Cuidado com a disfunção secundária do membro após acidente vascular cerebral, subluxação do ombro

Dec 05, 2022

A subluxação do ombro refere-se a um deslocamento parcial da articulação do ombro. Ocorre quando o úmero sai parcial ou completamente da cavidade glenoidal no ombro. É uma disfunção secundária comum do membro em pacientes com AVC com hemiplegia, que afetará a recuperação da função do membro superior e levará a dor no ombro em casos graves. A incidência de subluxação do ombro em pacientes com AVC é de 17 por cento -81 por cento, e a maioria deles ocorre dentro de 3 meses após o AVC.

Por que os pacientes com AVC têm subluxação do ombro

Devido à paralisia do membro afetado, os músculos ao redor da articulação do ombro não têm força suficiente para fixar a cabeça do úmero na glenoide. Em casos graves, o próprio peso do braço pode fazer com que a cabeça do úmero caia da glenóide. Os braços também podem ser puxados acidentalmente pelos cuidadores enquanto os ajudam a se transferir, tomar banho e se vestir.

Como prevenir a subluxação do ombro após AVC

1. Na fase inicial do AVC, devemosevite puxar com força a articulação do ombro dos pacientes. Medidas como estimulação elétrica transcutânea local e proteção da articulação do ombro podem ser realizadas para evitar a subluxação do ombro.

2. Devem ser evitados movimentos excessivos de flexão e abdução do ombro e exercícios de polia do ombro com as mãos levantadas sobre a cabeça, o que pode levar a abdução incontrolável do ombro e dor no ombro.

3. Pacientes com inchaço significativo nas mãos podem ser tratados com dispositivos de compressão tópica, que são benéficos na redução do inchaço dos membros finais.

4. Para pacientes com AVC com fraqueza muscular grave e que correm risco de subluxação do ombro,estimulação elétrica combinada com terapia de exercícios tradicionaisé recomendado para reduzir a incidência de subluxação do ombro.

A aplicação de corrente de pulso de baixa frequência (estimulação elétrica neuromuscular, NMES) para estimular o grupo muscular de estabilidade do ombro, especialmente os músculos supraespinhoso e deltóide posterior, pode exercitar os músculos. O uso de estimulação elétrica em um estágio inicial pode prevenir a subluxação do ombro. Aqui está um guia sobre como colocar o eletrodo.

5. Para pacientes com subluxação do ombro, recomenda-se o uso de um dispositivo de suporte firme para evitar a deterioração. O treinamento contínuo de manutenção da posição do ombro pode atenuar a subluxação do ombro.

A melhor maneira de proteger o ombro é garantir que você sempre tenha um item para suportar o peso do braço para evitar que ele caia. Por exemplo, use travesseiros para suportar o peso do braço enquanto está sentado, use cinta de estabilidade do ombro para suportar o peso do braço ao ficar de pé e caminhar. Ao escolher a cinta de ombro, a cinta que agrava o modo de espasmo deve ser evitada.

A prevenção da subluxação do ombro é muito importante. Uma vez que ocorre a subluxação do ombro, sua estratégia de tratamento é evitar uma maior deterioração. Dispositivos de suporte local do ombro, estimulação elétrica percutânea e treinamento contínuo de manutenção da posição do ombro são benéficos para a prevenção e tratamento da subluxação do ombro.