Efeito da reabilitação da terapia de espelho inovadora no comprometimento dos membros superiores em pacientes com AVC

Sep 18, 2024

Fundo:

A disfunção dos membros superiores é um dos distúrbios funcionais comuns e importantes em pacientes com AVC. A disfunção dos membros superiores é muitas vezes mais difícil de recuperar do que a disfunção dos membros inferiores e também pode ter um impacto negativo na função dos membros inferiores. Portanto, a reabilitação da disfunção dos membros superiores em pacientes com AVC sempre foi considerada o foco e a dificuldade da reabilitação clínica.

 

A terapia do espelho (MT) é um método de treinamento de reabilitação da função manual. O médico pede ao paciente que coloque a mão saudável fora da caixa do espelho e a mão afetada dentro da caixa do espelho. Quando a mão saudável se move, pede-se ao paciente que observe a imagem espelhada no espelho, para que o paciente tenha a ilusão de que a mão afetada está se movendo. O objetivo deste método de tratamento é estimular o cérebro do paciente a observar, imaginar e imitar movimentos por meio de feedback visual, de forma a implementar um treinamento de reabilitação. A base teórica da MT é a teoria do neurônio-espelho. A teoria sustenta que ao observar o comportamento de outras pessoas, certos neurônios do cérebro do observador serão ativados, como se o observador também estivesse realizando a mesma ação. Este fenômeno sugere que o cérebro possui uma certa plasticidade e pode alterar sua estrutura e função por meio de feedback visual para atingir o objetivo de reabilitação. Atualmente, a MT tem sido amplamente utilizada na reabilitação de disfunções de membros superiores em pacientes com AVC. Muitos estudos demonstraram que a MT tem um bom efeito na melhoria da função motora dos membros superiores e nas atividades da vida diária em pacientes com AVC. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, especialmente o avanço da tecnologia de reabilitação inteligente, surgiram cada vez mais MT baseadas em equipamentos de reabilitação inteligentes, o que sem dúvida abre mais novas possibilidades para o desenvolvimento da MT. Este estudo comparou os efeitos da reabilitação da TM inovadora e da TM tradicional na disfunção dos membros superiores em pacientes com AVC.

Figura 1 MT inovador (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) e diagrama de treinamento de função manual MT tradicional

 

Objetivo

Avaliar o efeito da reabilitação da inovadora terapia do espelho (TM) na função dos membros superiores e na capacidade de atividade da vida diária de pacientes com AVC.

 

Métodos

Sessenta pacientes com função manual prejudicada após acidente vascular cerebral foram inscritos e divididos na intervenção (n =30) e grupos de controle (n =30) de acordo com o método da tabela de números aleatórios. Os pacientes do grupo de intervenção receberam treinamento de reabilitação convencional combinado com TM inovadora, e os do grupo controle receberam treinamento de reabilitação convencional e TM convencional. Antes do tratamento e 4 semanas após o tratamento, foram utilizadas a Escala de Avaliação de Fugl-Meyer para o membro superior (FMA-UE), a Escala de Avaliação de Fugl-Meyer para o punho e dedos (FMA-WH) e o Índice de Barthel modificado (MBI). avaliado para comparar os efeitos da reabilitação entre dois grupos.

 

Resultados

Após 4 semanas de tratamento, os escores FMA-UE, FMA-WH e MBI dos pacientes em dois grupos foram maiores do que aqueles antes do tratamento (todosP <0.05). As pontuações FMA-UE, FMA-WH e MBI no grupo de intervenção foram maiores do que aquelas no grupo de controle (50.00 (25,75, 57,25)contra.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) contra. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) contra.13.00(4,75, 21.00), todosP <0.05). As diferenças antes e depois do tratamento das pontuações FMA-UE, FMA-WH e MBI no grupo de intervenção foram todas maiores do que aquelas no grupo de controle (todosP < 0.05).

Conclusão

Em comparação com o MT tradicional, o inovador MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) produz maior eficácia na melhoria da função dos membros superiores e na melhoria da capacidade de vida diária de pacientes com função manual prejudicada após acidente vascular cerebral. Como uma nova tecnologia de tratamento de reabilitação, a MT inovadora tem alto valor de aplicação clínica para disfunções das mãos causadas por doenças neurológicas.

 

Referência: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. Efeito de reabilitação da terapia de espelho inovadora no comprometimento dos membros superiores em pacientes com AVC[J]. JOURNAL OF NEW MEDICINE, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001